Проблемы гражданско-правовой ответственности медицинских работников


Аннотация. Статья посвящена актуальной на сегодняшний день проблеме – вопросам гражданско-правовой ответственности врачей за неправомерные действия в отношении пациентов. Будут рассмотрены основания для привлечения к данному виду ответственности медицинских работников, а также выявлены проблемные аспекты в теории и практике российского здравоохранения.

Ключевые слова: гражданско-правовая ответственность, медицинские работники, здоровье граждан, медицинская помощь, здравоохранение.

На сегодняшний день в России наибольшую актуальность имеет проблема охраны здоровья граждан, которая выступает одной из наиболее приоритетных задач государства. Соответственно, здравоохранение получило свое законодательное закрепление на конституционном уровне: ст. 41 Конституции РФ гарантирует каждому право на охрану здоровья и медицинскую помощь. А поскольку практически в каждом случае здоровье граждан зависит от квалифицированности персонала медицинских учреждений, куда мы обращаемся за помощью, то законодательством также регламентируется профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи. Базовым законодательным актом здесь являются «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», принятые в 1993 году. Однако, несмотря на четкое регулирование в законодательстве, вопрос возникновения гражданско-правовой ответственности медицинских организаций и работников по-прежнему остается открытым, обостряясь с каждым годом все сильнее. Чем же обусловлено такое положение дел? В основном, это – неопределенность в правовом регулировании гражданской ответственности медицинских работников; также ситуацию усугубляет большое количество законодательных пробелов и коллизий, в том числе, отсутствие единой судебной практики. Для того, чтобы разобраться, в чем же заключается сущность гражданско-правовой ответственности, основания ее наступления для медицинских работников, важно дать определение этому понятию.  

Для начала следует отметить, что гражданско-правовая ответственность в целом является одним из видов юридической ответственности: т.е., ее наступление связано с возникновением какого-либо неблагоприятного последствия из-за виновных действий (бездействий). Таким образом – это санкции, которые будут иметь место в случае причинения вреда здоровью пациента тем лицом, которое оказывает ему медицинскую помощь, при этом причиненный в результате действий вред вызвал негативные последствия.

Вполне естественно, что в качество правового основания гражданской ответственности выступают нормы Гражданского Кодекса РФ. ТЕ нормы, которые регламентируют ответственность именно медицинских работников, собраны в отдельную главу 59 – «Обязательства вследствие причинения вреда». Стоит обратить внимание, что указанный вид ответственности регулируется не одной, а сразу тремя нормами ГК. Рассмотрим более подробно их суть.

Первая, на наш взгляд, наиболее обобщенная норма содержится в ст. 1064 ГК РФ. Эта норма работает по принципу генерального деликта, т.е. говорит нам об обязанности возмещения вреда в полном объеме тем лицом, которое его причинило. А вот норма ст. 1068 ГК РФ уже является специализированной: согласно данной норме, ответственность возлагается на юридическое лицо, в случае, если его работником был причинен вред при исполнении трудовых обязанностей. В отличие от вышеназванной нормы, это - специальный деликт. Еще одним немаловажным фактом, который заслуживает внимания, является специфика самой медицинской деятельности: в современных клиниках и учреждениях используются вещества и оборудование, которые являются источниками повышенной опасности. Примерами такого оборудования и веществ могут быть рентгеновские и лазерные установки, электрические установки, сильнодействующие лекарственные препараты и т.п. Так вот, в данном случае, если учреждение медицинских услуг работает с такими предметами и оборудованием, то, причинив вред здоровью пациента, оно будет нести гражданскую ответственность по ст. 1079 ГК РФ.[1]

Итак, для того, чтобы медицинское учреждение было привлечено к ответственности, должно присутствовать фактическое основание – причиненный здоровью пациента вред. Но кроме самого факта наличия вреда, законодательством также определены и иные условия ответственности, которую будет нести медицинское учреждение: это обязательства вследствие деликта. Понятие деликтной ответственности подразумевает под собой противоправный характер деяния лица. Такое деяние может являться неисполнением или ненадлежащим исполнением работником обязанностей. Кроме того, между причиненным вредом и противоправными действиями виновного (или бездействиями) обязательно должно прослеживаться наличие причинно-следственной связи: т.е., неблагоприятные последствия должны наступить именно из-за данных действий, причем здесь может играть существенную роль временной интервал. Среди других важных признаков наступления ответственности также обязательно должно быть  наличие вины лица, причинившего вред (поскольку невиновно причиненный вред уже будет считаться неосторожностью), а также наличие правовой связи в форме трудовых отношений медицинского работника и медицинского учреждения.

Гражданско-правовая ответственность медицинских работников имеет ряд особенностей. Рассмотрим их ниже более подробно.

1) Так, в качестве объекта гражданской ответственности в данном случае выступает здоровье человека. Учитывая положения ст. 128 Гражданского кодекса РФ, мы можем говорить о том, что здоровье - объект гражданских прав, но при этом является личным неимущественным благом.
2) В качестве субъектов гражданской ответственности могут выступать юридические лица, которые имеют лицензию на осуществление медицинской деятельности, медицинские работники (занимающиеся частной практикой и имеющие соответствующую лицензию). А вот потерпевшими при причинении вреда могут признаваться только физические лица – пациенты.
3) Законодатель допускает правомерность причинения вреда, например, пи оказании медицинской помощи (здесь имеются ввиду случаи необходимого причинения вреда: когда такое причинение необходимо для спасения жизни человека или предотвращения более тяжких последствия для здоровья). [4].

Итак, обобщив вышеизложенное, мы выделяем следующие основания, по которым наступает гражданская ответственность медицинских работников: совершенное правонарушение, при условии его противоправности, наличие причиненного вреда, наличие причинно-следственной связи между деянием и последствиями, виновность лица, причинившего вред. Однако, важно понимать, что на практике существует множество проблемных моментов в применении гражданской ответственности к медицинским учреждениям и отдельным работникам. Выше уже упоминалось, что это связано с правовыми пробелами и коллизиями.

Приведем пример судебной практики, который свидетельствует об отсутствии единого подхода судей к делам о нарушениях прав граждан при оказании медицинских услуг. Так, в одном из дел, судом были удовлетворены требования истца. При рассмотрении дела суд указал, что ответчик виновен в том, что пациенту врачом было выдано неверное заключение рентгенологического исследования. Действия ответчика повлекли за собой неблагоприятные последствия в виде ухудшения здоровья пациента: неверное заключение не позволило принять необходимые для своевременного диагностирования меры, вследствие чего, болезнь начала прогрессировать и спасти жизнь пациента не удалось [6].

Однако в другом деле суд отказал истцу, обратившейся с иском к медицинскому учреждению, полагая, что работники медицинского персонала виновны в смерти ее новорожденного ребенка. Но при рассмотрении дела суд выяснил, что в действиях медицинских работников не было умысла на причинение вреда, и со стороны ответчика были предпринят все надлежащие меры по спасению жизни новорожденного и минимизации опасных последствий.

Таким образом, вышеизложенные примеры практики дают основания полагать, что причинно-следственная связь – едва ли не самый недоказуемый элемент в составе данного правонарушения. Это обусловлено спецификой медицинской деятельности: индивидуальными особенностями организма пациента, характером и тяжестью заболевания, своевременностью при обращении за медицинской помощью и т.д. когда доказать причинно-следственные связи не всегда удается. В некоторых случаях подобные факторы могут даже выступать основаниями для освобождения от ответственности за причинение вреда.

Ряд вопросов возникает также и при урегулировании ситуаций, когда налицо врачебная ошибка. Здесь нам вполне справедливым представляется мнение Ю.В. Максимовой, которая считает медицинской ошибкой один из видов профессиональной ошибки, сочетающей в себе неправильные (ошибочные) действия, которые совершаются медицинскими работниками в процессе оказания медицинских услуг [3].  По мнению данного автора, оснований для привлечения к гражданской ответственности не имеется, если ошибка имела место, однако опасных последствий в виде причиненного вреда здоровью не наступило. Тем не менее, здесь субъект (т.е. причинитель вреда), все же понесет ответственность, но она наступит уже по общему правилу (виновные действия). Но в данном случае тогда о медицинской ошибке речь не идет. Автор полагает, что лицо, совершившее медицинскую ошибку, действовало невиновно, т.е. данное обстоятельство должно исключать гражданско-правовую ответственность.

Однако, данный вопрос по-прежнему продолжает оставаться острым и дискуссионным как в современной науке, так и на практике. Нижеприведенная статистика правонарушений в сфере оказания медицинских услуг свидетельствует о его нерешенности.

Как поясняет Следственный Комитет РФ, за последние годы наблюдается стремительный рост заявлений с жалобами на врачей. В данное число жалоб входит и значительное количество уголовных дел в отношении медицинских работников. Так, за 2017 год в нашей стране зафиксировано 6050 подобных заявлений, из них 1790 составили уголовные дела, что в сравнении с 2016 годом довольно неутешительно: количество дел выросло более чем в 2 раза. [7]

Изучив основные положения гражданского законодательства, мнения ученых, статистические данные и примеры судебной практики, мы пришли к выводу, что основания привлечения к гражданской ответственности, и доказуемость причинения вреда  законодательно размыты, что вызывает проблемы практического применения данного вида ответственности.

Список литературы
1. Гражданский кодекс РФ от 30 ноября 1994 года N 51-ФЗ// http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_5142/
2. Богданова А.А.  Проблемы ответственности медицинских работников //Ленинградский юридический журнал.  2017.с. 51-54.
3. Максимова Ю.В. Медицинская ошибка как основание освобождения от гражданско-правовой ответственности //Baikal Research Journal.2012.№6.
4. Невзгодина Е.Л. Юридическая квалификация медицинской ошибки и ее правовые последствия // Вестник Омского университета. 2015. №2. С. 143.
5. Сергеев Ю.Д. Ненадлежащее оказание экстренной медицинской помощи (экспертно-правовые аспекты): Научно-практическое руководство/ М.: Авторская академия; Товарищество научных изданий КМК. 2011. С. 34.
6. Апелляционное определение Санкт-Петербургского городского суда от 10.02.2015 № 33-590/2015 по делу N 2-760/2014 // СПС «КонсультантПлюс».
7. https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy


Бесплатная публикация

статьи в журнале

Подробнее
Календарь
«    Апрель 2021    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930